Viagra, sildenafil sitrat denilen fosfodiesteraz inhibitörü içeren bir ilacın ticari adıdır. Atheroscleros’a (atar damar daralmasına) bağlı sertleşme sorunu yaşayanlarda geçici olarak fayda sağlayabilen bir çeşit kimyasaldır. Halk arasında aynı etken maddeyi içeren başka markalara da (Degra, Egira, Jeligra, Sildegra, Silfect, Silmed, Viamed, Vigaroo, Vigrande, Sinegra, Combo..) Viagra denilebilmektedir. Hatta başka etken maddeler içeren (VERDANAFİL; Levitra, Lovitrec / TADALAFİL; Cialis, Lifta, Orcafil, Hardcis, Afilta, Flynta, Lex, Lengivo/UDENAFİL/AVANAFİL/MİRODENAFİL) markalar da çoğu zaman Viagra ismiyle söylenebilmektedir. Bu durum viagranın 1998 yılında ilk onay alan oral fosfodiesteraz inhibitörü olarak pazara ilk çıkan ürün olmasına bağlı olabilir. Ben de yazımın devamında ağızdan kullanılan PDE (fosfodiesteraz) inhibitörü kimyasalların hepsi için “viagra” ismini kullanacağım.
Sertleşme sorunu yaşayan erkeklerin https://www.dromerbircan.com/sertlesme-sorunu/ blog yazısını okumalarını tavsiye ediyoruz.
Viagra ne işe yarar, nasıl etki eder?
25-65 yaş arası erkeklerde sertleşme sorununun en önemli ve en sık nedeni, penis atardamarlarında oluşan atheroscleros plaklarına bağlı daralmalar ile kan akış hızının azalmasıdır. Viagra , atherosclerosa bağlı sertleşme sorunu yaşayanlarda geçici olarak etkili bir kimyasaldır. Cinsel uyarı sonucu penis damar ve trabeküllerindeki gevşemeyi sağlayan cGMP maddesinin yıkımını engelleyerek ortamda normal bir cinsel uyarı ile salgılanandan daha fazla bu maddenin birikmesine yol açar. Böylece damarlar normal bir cinsel uyarılmadan daha fazla genişleyerek atheroscleros plaklarına rağmen kan akımın geçişine olanak verir.
Viagra için “Sertleşme Sorunu tedavisi yapan bir ilaç” olarak bahsedilmesi yanlıştır. Tedavi edici bir özelliği yoktur. Çünkü “tıbbi bir tedavi”, belirli bir hastalığı ortadan kaldırmak için belirli bir süre yapılan tıbbi işlemler (ilaç kullanımı ve tıbbi uygulama) için kullanılır. Viagra kullanımı belirli bir süre değil, ömür boyudur ve hastalığı ortadan kaldırmaz, var olan atheroscleros plaklarını açmaz. Tedavi etmenin aksine zamanla kullandıkça kişilerde normal bir cinsel uyarı sonrası bu kimyasalları almadan salgılanan damar gevşetici cGMP miktarı da azalır, ilaç tolerasyonu da gelişerek giderek daha yüksek dozlarda kullanım gerektirir.
Bir de bu gevşeme yapan maddelerin başka organlarda da miktarının artışı ile bir takım yan etki ve riskler oluşturur. Beyin damarlarındaki gevşeme ile baş ağrısı, yüz ve boyun bölgesindeki cilt altı damar gevşemeleri ile flushing-kızarma, burun mukoza damarlarındaki gevşeme ile konjesyon-dolgunluk, genel tansiyon düşüklükleri ve buna bağlı kardiovasküler riskler, gözlerde görme anormallikleri, midede hazımsızlık-yanma hissi ve sırt ağrıları oluşabilmektedir. Selektif olarak belirli tipteki reseptörlere etki ettiği belirtilse de vücudun çoğu organında yan etki görülür.
Bu yüzden viagra için, atherosclerosa bağlı sertleşme sorunu yaşayan kişilerin geçici olarak olarak kullanabileceği, etkisinin geçici olduğu, yan etki ve risklerinin çok olduğu bir çeşit kimyasal denilebilir.
Viagra Nasıl Kullanılır ?
Viagra yani sildenafil içeren ilaçların nasıl kullanılması gerektiği sertleşme sorunu yaşayan kişiler tarafından sıklıkla merak edilen konulardan biridir.
Ancak daha önce de belirttiğimiz gibi viagra aslında sildenafil etken maddesini içeren ilaçlardan sadece biridir ve özel bir ticari marka ismidir. Viagranın da içerisinde bulunduğu tüm sildenafil içeren ilaç markalarının kullanımı büyük oranda benzerdir. Bu yüzden bu makalemizde sildenafil içeren tüm ilaçlar için yanlış bir isimlendirme olmasına rağmen anlam kargaşası olmaması için viagra ismini kullanacağız. Fakat sildenafil etken maddesi için viagra ismi kullanılması yanlışlığından daha fazlası, sertleşme sorununa geçici fayda sağlayan tüm ilaçlar için de viagra ismi kullanılabilmektedir. Verdanafil,tadalafil,udanafil ve avanafil gibi içeriklere sahip ancak sildenafilden farklı olan ilaçların kullanım şekli sildenafil içeren viagradan farklılık gösterebilmektedir.
Viagranın aç ve ya tok karnına kullanılması konusunda özellikle bir tavsiye bulunmamasına rağmen sık görülen yan etkilerinden birinin mide yanması olması ve peptik ülsere sahip kişilerde kullanılmamasının önerilmesinden dolayı tok karnına alınmasını öneriyorum. Aynı zamanda yine sık görülen yan etkilerinden bir diğeri de tansiyonu bir miktar düşürmesinden dolayı,kişinin açlık sırasında tansiyonu zaten bir miktar düşük olabileceği için viagranın tok karnına alınması,tansiyon düşüklüğüne bağlı şikayetleri azaltacaktır. Ancak tok karnına kullanılmasını tavsiye ettiğim viagranın ne tür gıda alımlarından sonra kullanılacağı etkinin başlama süresini değiştirebilmektedir. Yağlı ve sebze gibi lifli gıdaların mide pasaj süresi uzundur. Aç karnına bol su ile kullanılmış viagranın etkisi 30-60dk sonra başlayabilirken yağlı bir sebze yemeğinden sonra kullanılması durumunda da etkinin başlaması 2-3 saat kadar gecikebilir.
Bu yüzden viagra kullanımı ;
- Planlanan ilişkiden yaklaşık 1 saat önce
- Hafif ve asit oranı düşük gıdalar alımını takiben tok karnına
- Bol su ile
- 24 saat içeriside sadece bir adet
Viagra Etkisi ne kadar sürer?
Viagranın ne kadar süre etki edeceği ilacın kullanılan dozuna, kişinin yaşına, metabolizma hızına,özellikle hastanın karaciğer ve ya böbrek yetmezliği gibi özel bir sağlık durumu olup olmamasına bağlı değişkenlik gösterebilmektedir. Sertleşme sorununaa geçici fayda sağlayan ve etken maddesi sildenafil olan viagranın nekadar süre etki edeceğini merak eden kişiler,kimi zaman aslında sertleşme için kullanılan ve sildenafil harici verdanafil ve tadalafil içeren ilaçların ne kadar süre etki edeceğini araştırmak için yanlış bir yaklaşımla “viagra ne kadar süre etki eder” diye araştırma yaptıklarını da gözlemleyebiliyoruz.Viagra ile aynı etken madde olan sildenafil içeren diğer muadil ilaçlar arasında bile partikül büyüklüğü ve kullanılan stabilatör farklılıklarına göre etki süresi değişebilecekken,tadalafil ve verdanafil gibi etken maddeleri içeren ilaçların etki süreleri çok çok daha farklıdır.
Viagranın ne kadar süre etki edeceğini belirleyen faktörlerden birincisi kullanılan dozdur. 25mg,50mg ve 100mg dozları bulunan viagranın 25mg dozu kullanıldığında, minimal etkin konsantrasyona daha hızlı düşebilecekken, 100mg dozda alındığında uzun süre MEK altına düşmeyeceği için etki süresi uzayacaktır.
Daha ileri yaşta ve vücut metabolizma hızı yavaş bir kişide viagranın vücuttan atım süresi daha uzun süreceği için etki süresi artacaktır.
Yine vücuda alınan ilaçların atımını sağlayan organlar olan karaciğer ve böbrekler ile ilgili rahatsızlığı olan kişilerde,alınan ilaçların vücuttan atımı gecikeceği için etki süreleri de uzayacaktır. Viagranın etken maddesi olan sildenafilin yaklaşık %90 ı karaciğerde parçalanıp dışkı ile atılır ve yaklaşık%10 kadarı da idrar yoluyla atılır. Bu yüzden özellikle karaciğer rahatsızlığı olan kişilerde ve bazı antibiyotik,antifungal ve antihistaminik ilaçlar alan kişilerde sildenafilin karaciğerde parçalanması gecikebileceği için viagranın etki süresi de bu durumlarda uzayacaktır.
Viagranın etki süresini belirleyen bir diğer faktör de cinsel stimülasyon yoğunluğudur. Sildenafilin yapacağı penil ereksiyon cinsel stimülasyon bağımlıdır. Yani cinsel uyarım olmadan sildenafil ereksiyon yapamaz. Sildenafi kan konsantrasyonu yüksekken daha küçük bir cinsel uyaran ereksiyon için yeterli olabilecekken, viagranın kandaki yoğunluğunun azaldığı ileri saatlerde aynı derece ereksiyonu sağlayabilmek ancak çok daha güçlü cinsel stimülasyonlarla olacaktır.
Ancak Viagranın alımını takiben nekadar süre etki edeceği üzerine tüm bu etkenler akılda tutularak ortalama bir etki süresinden bahsedecek olursak, orta yaşta bir kişinin 50mg viagra alımını takiben ortalama 1 saat sonra başlayan etki 3 ila 5 saat kadar sürebilmektedir.
Sildenafil ile Viagra aynı mı?
Sildenafil ile viagra aynı ürün gibi isimlendirmek doğru olmasa da,sertleşme sorunu için kullanılan sildenafil etken maddesi ilk kez Viagra ismiyle satışa çıktığı için, sildenafil ve viagra isimleri günümüzde özdeşleşmiştir.
Sidenafil , 1996 yıllarında Phizer ilaç şirketi tarafından tansiyon ve ya angina pektoris denilen göğüs ağrısı için araştırma aşamasındayken, deneklerde bir saat içinde penil ereksiyon da oluşturduğu farkedildi. Bu keşiften sonra sildenafil çalışmaları,sertleşme sorunu üzerindeki etki geçici de olsa bu alana odaklandı ve 1998 yılında Phizer firması sildenafilin patentini alarak viagra ismiyle ilk kez piyasaya sürmüştür ve 2013 yılına kadar da sildenafilin patenti sadece bu firmaya aitti.
Daha sonraki yıllarda çeşitli firmalar da sildenafil içeriğine sahip farklı marka isimleriyle ilaçlar çıkarmışlardır ve eczanelerde satılmaya devam etmektedir. Sildenafilin sertleşme sorununa geçici faydası için ülkemizde satılmaya devam eden isimleri ; Degra (Deva holding), Egira (Sanovel), Jeligra (Pharmet),Sildegra (Teva), Sinegra (Nobel), Silmed (Dr.Sertus), Silfect (World), Newagra (Milpha),Vigrande(Sanofi), Vigrafil (Liva), Vigaroo (pharmactive), Viamed (World),Combo (Biofarma), Coshra (Avrupa),Viagra da günümüzde viatris şirketi tarafından üretilmektedir.
Günümüzde sildenafil maddesi ondan fazla farklı isimle eczanelerde satılmasına rağmen hala viagra ile aynı anlama geliyormuş özdeşleşmiştir. Hatta birçok kişi verdanafil,tadalafil ve ya avanafil gibi sertleşme sorununa geçici fayda sağlayan farklı etken maddeler için bile yanlış isimlendirerek viagra ismini kullanabilmektedirler.
Viagra Kimler Kullanmalı?
Viagra’nın kimler tarafından kullanılması gerektiği, sertleşme sorununa sebep olan etkene,kişinin bu ilaçtan ne yarar beklediğine ve bu ilacı kullanmak için önemli bir sağlık problemi olup olmadığına göre değişmektedir.
Viagra sildenafil etken maddesi içeren,penis atar damarlarında geçici olarak gevşeme yaparak penise gelen kan akımının artmasına bağlı olarak ereksiyonu kolaylaştıran bir ilaçtır.Bu yüzden viagrayı penis atar damar yetersizliği olan kişilerin kullanması gerekir.
Viagra kullanmayı düşünen kişilerin ,viagranın sertleşme sorunu için kalıcı bir tedavi olmadığını bilmesi gerekir. Viagra damarlardaki daralma nedeni olan atherosclerotik plakların temizlenmesini sağlamaz. Sadece daralmış damarın viagra kullanımını takiben birkaç saatliğine daha kolay esnemesini sağlar. Viagranın damar üzerindeki bu etkisi de zamanla azalır. Tolerasyon dediğimiz bu durum ile artık ilaçtan aynı etkiyi görmemeye başlayacaktır. Yani viagrayı,sertleşme sorunu üzerinde geçici bir etki yaptığını bilen aydınlatılmış hastalar kullanmalıdır.
Viagra kullanımı bazı yan etki ve komplikasyonlarından dolayı özellikle kardiovasküler hastalığı olan bireyler tarafından kullanılmamalıdır.
Viagra Kimler Tarafından Kullanılır:
- Atherosclerosa bağlı penil arteriel yetmezliği olan hastalar
- Kalıcı olan penil rejeneratif tedaviye ulaşamayan ancak geçici etki bekleyen kişiler
- Son altı ay içerisinde myokard infarktüsü ve ya felç geçirmemiş hastalar
- Angina pektoris denilen stres ve ya efor ile göğüs ağrısı ağrısı çekmeyen kişiler,
- Hipotansif ve ya hipertansif olmayan,sistolik tansiyonu (büyük tansiyon) 90 dan az 170den fazla olmayan kişiler,
- Retinitis pigmentoza denilen göz rahatsızlığı olmayan hastalar
- Mide ülseri olmayan hastalar
- Ağır psikiyatrik bozukluğu olmayan kişiler
- Orak hücreli anemi,lösemi ve lenfoma gibi kan hastalıkları olmayan kişiler
- Viagra kullanımı ile oluşan baş ağrısı,yüz kızarıklığı,burun dolgunluğu ve sırt ağrısı gibi yan etkilerden etkilenmeyen kişiler
tarafından kullanılabilir.
Viagra Kalp Krizi Yapar mı?
Viagranın kalp krizi riski, sertleşme sorunu olup viagra kullanmayı düşünen kişilerce sıklıkla merak edilen bir konudur. Aslında viagra gibi sildenafil içeren tüm markaların birçok benzer yan etki oluşturmasına rağmen bu ilaçların kalp krizi yapma potansiyeli,hayati öneme sahip olduğu için daha fazla araştırılma gereği duyulur.
Ateş olmayan yerden duman çıkmaz diye bir söz vardır. Hiç kimse nedensiz olarak bir ilacın kalp krizi riskini bukadar merak etmez. Bu merağın altında kişilerin sınırlı çevrelerinde bu tür geçici sertleşme ilaçlarının kullanım sonrasında geçirilmiş kalp krizleri olduğunu görmesi olabilmektedir.
Zaten viagra gibi tüm sildenafil içerikli ilaçların kullanımında Amerikan İlaç kontrolünden sorumlu FDA’nın , son 6 ay içinde kalp krizi geçirmiş kişilerin ve kalp koroner damar darlıklarına bağlı ara ara göğüs ağrısı çaken hastaların ,viagra ve benzeri ilaçları kullanmalarını sakıncalı görmesi viagranın kalp krizi ile yüksek oranda ilişkili olduğunu gösteren bir başka bulgudur. Yine Amerikan Kardiyoloji Enstitüsü ve Kalp Sağlığı Birliği, Koroner arter hastalarının,kombine antihipertansif tedavi alanların ve kalp yetmezliği olan hastaların viagra kullanmasını kalp krizi riskini artırabileceği için önermez. Bu alanda net bir çalışma yapmak mümkün olamaz. “ Koroner arter hastalarına viagra verip kalp krizi geçirme ihtimallerini değerlendirme ” gibi bir çalışma etik kuruldan hiçbir zaman geçmeyeceği için viagranın kalp krizi yapma riski tam olarak ortaya konulamayacak olsa da fda ve amerakan kardiyoloji derneğinin tutumu dikkate alınmalıdır.
Ancak viagranın kalp krizi yapma riski ile kimler tarafından kullanabileceği konusunda ortada ciddi bir paradox vardır. Viagra kullanma ihtiyacı olan kişiler genellikle atheroscleros dediğimiz penil atardamarlarında daralma ve sertleşmesi olan kişilerdir. Viagranın kullanılması bu grup hastalar için önerilir. Ancak bu kişilerde atheroscleros sadece penil atardamarlarda olmaz. Penis atardamarlarında atherosclerozu olan kişilerin aynı zamanda ve oranda kalp damarlarında da atheroscleroz mevcuttur. Kötü beslenme,sigara,stresli yaşam ve ileri yaş gibi sistemik etkenler penis atardamarlarında ne kadar daralmaya yol açtıysa kalp atardamarlarını da bu oranda daraltmıştır. Bu yüzden kardiyologlar ereksiyon bozukluğu yaşayan kişilerin mutlaka koroner arterler bakımından da değerlendirilmesi gerektiğini söylerler. Yani viagrayı kullanmasını tavsiye ettiğimiz grup, aynı zamanda kullanmasını tavsiye etmediğimiz grup da olmakta ve bu yüzden ciddi bir paradoks oluşturmaktadır.
Sonuç olarak tüm bu veriler ışığında viagra için kalp krizi yapma potansiyeli olan bir ilaç olarak değerlendirmek gerekir
Viagra Nereden Alınır?
Viagra gibi sildenafil içeren tüm ilaçlar mutlaka güvenilir eczanelerden alınmalıdır. Günümüzde viagra dışında sildanafil içeren diğer ilaçlarla birlikte tadalafil ve verdanafil içeren pek çok ilacın da internet üzerinden ve ya bazı aktarlarda satıldığına şahit olmaktayız. Bu ilaçların orjinalleri bile sertleşme sorununa sadece geçici olarak fayda sağlarken sahtelerinin maalesef sertleşme sorunu üzerine etkinliği çok zayıf ve ya hiç olmamaktadır. Bunun yanısıra merdiven altı üretilen bu sahte ilaçların vücuda zararlı etkileri de kimi zaman gözlenmektedir. Çoğu zaman sahte ilaçları dış kabından orjinallerinden ayırmak mümkün olmamaktadır.
Profesyonel olarak basılmış kağıt,barkod ve filigran içermektedirler. Ancak viagranın sadece reçete ile eczaneler üzerinden reçete ile satılmasına izin verilmiştir. Örneğin eczaneden kalfa size reçetesiz de olsa viagra verdiyse bu kayıt dışı ilaç büyük ihtimal sahtedir. Neden sahte ilaç satımı eczaneye kadar girdiğini merak ederseniz cevap kar marjıdır. Orijinal bir viagranın 4 adet tablet içeren kutusu eczanelerde yaklaşık 400TL ye satılırken sahtelerinin kutusunu aktarlar 10tl den alırlar. Eczanede sahtekar bir çalışan için çok cazip bir kazanç kapısı haline gelmektedir bu durum. Bir eczanede en fazla satılan ilaçlardan biri olan viagranın orjinali yerine aktardan 20-30tl ye aldığı kutuları verirse kişilere, kutu başına 250-300tl gibi çok yüksek kar edebilir. Ancak bir doktor e-reçetesi ile eczaneye gidilirse, e-reçete sisteme işleneceği için eczane sistem üzerinden en fazla aldığı orijinal viagra sayısı kadar ilaç satabileceği için sahte satışın önüne geçilmiş olacaktır.
Bu yüzden sertleşme sorunu yaşayan kişiler,kalıcı bir tedavi olan penil rejenerasyon tedavisine ulaşana kadar geçici olarak fayda sağlamak için viagra kullanacaksa, viagrayı mutlaka eczaneden almalı ve mutlaka bir doktor e-reçetesi ile eczaneye giderek reçeteli olarak almalıdır.